研究亮点:
- 一项分析报告显示，针对心力衰竭风险的预测工具表明，美国印第安成年人的心力衰竭发病率可能比其他人群高出2-3倍。
- 以糖尿病患者为研究对象，建立的风险预测方程控制和肾脏损害表明，吸烟、2型糖尿病、高血压、既往心脏病发作及糖尿病相关的肾脏损害与美国印第安成年人心力衰竭风险的增加密切相关。
- 研究人员指出，研究结果强调了在美国印第安社区制定针对性预防策略的必要性。
2024年8月21日，星期三，美国东部时间凌晨4点
达拉斯，2024年8月21日——今天在《美国心脏协会杂志》上发布的一项新研究显示，美国印第安人的心力衰竭发病率比其他人群（如非裔美国人、西班牙裔或白人）高出2-3倍。《美国心脏协会杂志》是一本开放获取、经过同行评审的期刊。
研究结果是通过一种专门为美国印第安成年人设计的心力衰竭风险预测量表计算得出的。分析还发现，吸烟、2型糖尿病、肾脏损害、既往心脏病发作和高血压是美国印第安成年人在未来5到10年内发生心力衰竭的主要可改变因素。
“在临床实践中应用我们提出的风险预测量表将有助于优化风险评估和制定预防策略，以减少美国印第安社区及2型糖尿病高风险人群的心力衰竭事件和死亡率，这在以往的研究中未得到充分体现，”该研究的主要作者Irene Martinez-Morata医学博士及纽约市哥伦比亚大学Mailman公共卫生学院的研究员表示。
马丁内斯-莫拉塔指出，心力衰竭是2型糖尿病患者死亡的主要原因，而在美国印第安人中，心力衰竭的发生率高于黑人、西班牙裔和白人。现有的心力衰竭风险预测量表可能无法准确评估美国印第安社区及其他受2型糖尿病高发影响人群的心力衰竭风险。
在这项研究中，研究人员开发了一种预测美国印第安人心力衰竭风险的量表，该量表基于约3000名参与“强心脏研究”的参与者的数据。这项由联邦政府资助的研究是对美国印第安成年人心脏病的最大规模研究。该风险预测方程经济实惠，利用现成工具专注于2型糖尿病的管理和肾脏损害。
分析结果显示:
- 在强心脏研究的参与者中，心力衰竭的总发生率比其他人群高出2-3倍，研究对象包括非裔美国人、西班牙裔或白人;
- 持续的高血糖水平与2型糖尿病风险增加23%相关，表明血糖控制对降低心力衰竭风险至关重要，即使是已确诊的糖尿病患者;
- 在未来5年和10年内，吸烟与心力衰竭风险增加一倍相关;
- 尿中白蛋白升高提示与2型糖尿病和高血压相关的肾脏损害与5年内心力衰竭风险增加8倍相关;
- 既往心脏病发作与5年内心力衰竭风险增加近7倍相关;
- 年龄越大，5到10年内心力衰竭风险增加70%到80%;
- 2型糖尿病患者在10年内心力衰竭风险增加74%;
- 10年后，高血压使心力衰竭风险增加43%。
与2型糖尿病相关的心力衰竭风险升高与其他心力衰竭风险因素无关，包括吸烟、高胆固醇、体重指数、既往心脏病发作史和肾脏并发症。
马丁内斯-莫拉塔表示，2型糖尿病的发展受多种因素影响，包括生活方式因素，如不健康饮食和缺乏锻炼，以及接触砷或铅等环境毒素。
“美国印第安人社区在接触污染物、获得医疗保健和其他社会人口因素方面经历了历史上的不公正待遇，导致了长期的健康差距。因此，这些社区中2型糖尿病的高发病率是由多种复杂因素所造成的，而不仅仅是个人行为，”她解释道。“此外，美国印第安人社区在流行病学研究中的代表性不足，导致疾病负担的报告不够充分。”
美国心脏协会2020年的一份科学声明指出，在过去50年中，美国印第安人和阿拉斯加原住民的心血管疾病发病率持续上升。它指出，这两个社区面临的健康社会决定因素是长期而复杂的，获得医疗保健的机会有限。历史事件，如流离失所、战争、传染病、未履行的协议、不道德的研究实践和部落土地的大规模破坏，导致许多美国印第安人和阿拉斯加原住民对美国政府以及科学界和医学界的不信任。他们被迫离开自己的土地，生活在偏远地区，无法获得适当的医疗服务，这些都是造成这一问题的原因。根据2017年的数据，21%的美国印第安人生活在联邦贫困线以下。
该研究的局限性包括不同心力衰竭亚型的信息不完整，以及参与者心脏病发作史的数据有限。研究人员指出，这项研究的优势在于对参与者进行了超过20年的随访数据。
研究详情及背景:
- 该研究分析了3059名强健心脏研究参与者的数据，约58%的参与者为女性。他们来自北达科他州和南达科他州（北部平原）、俄克拉荷马州（南部平原）和亚利桑那州（西南部）的13个不同的美国印第安部落，年龄在45岁到74岁之间。
- 参与者的英航Seline的访问结束于1989年7月至1992年1月期间。对于这一分析，随访于2019年底停止。
- 70%的参与者报告说他们现在或曾经是吸烟者。临床测试显示，38.7%的人有高血糖（HbA1c水平测量），这是血液中葡萄糖持续水平的指标；36.7%的人有高血压；15.2%患有2型糖尿病。
- 约16.5%的参与者在研究期间出现了心力衰竭。
手稿中列出了共同作者、披露信息和资金来源。
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