美国胃肠病学杂志最近发布了一项关于幽门螺杆菌感染的新治疗指南。
该指南的通讯作者是密歇根大学胃肠病学与肝脏病学的主任William D. Chey医学博士。
幽门螺杆菌是一种感染了全球超过一半人口的细菌，尽管大多数感染者并没有明显的症状。
这种细菌可能引发消化不良、消化性溃疡以及胃癌等健康问题。
最新的临床实践指南指出，幽门螺杆菌在北美的感染率有所下降，但仍有30-40%的人口受到影响。
2017年发布的旧指南仍然推荐使用质子泵抑制剂-克拉霉素三联疗法作为主要治疗方案。
在新指南中，对于未接受过治疗的患者，首选推荐铋四联疗法。
这种治疗方案通常包括PPI、四环素、铋和硝基咪唑，疗程为14天。
Chey表示：“我们建议医疗服务提供者在2017年停止使用PPI三联疗法，因为美国的幽门螺杆菌菌株对氯霉素的耐药性问题日益严重。”
尽管如此，在美国，PPI三联疗法仍然是幽门螺杆菌患者的一线治疗选择。在最新的指南中，我们明确指出，几乎在所有情况下都不应开具PPI三联疗法，而应使用铋四联疗法或其他推荐的治疗方案。”
该指南为不同情况的患者提供了12项治疗建议。
对于未接受过治疗的患者，第二大推荐是在铋四联疗法后使用利法布汀三联疗法（包括一种PPI、利法布汀和阿莫西林）。
第三种选择是一种新型高效药物，名为vonoprazan，能够抑制胃酸的产生，并与抗生素阿莫西林联合使用。
除了放弃PPI三联疗法外，2017年指南的另一个变化是强调了抗生素敏感性分子检测的重要性。
Chey表示：“分子检测确实为更广泛地利用抗生素敏感性测试作为针对幽门螺杆菌或感染者的定制治疗机制打开了大门。”
该指南还概述了未来的研究重点，例如确定哪些个体将从幽门螺杆菌检测中获益最多，以预防胃癌，以及评估FDA批准的新方案以治疗持续性感染。
其他作者包括：Colin W. Howden, m.d.， Steven F. Moss, m.d.， Douglas R. Morgan, m.d.， M.P.H.， Katarina B. Greer, m.d.， m.s.， Shilpa Grover, m.d.， M.P.H.， Shailja C. Shah, m.d.， M.P.H.
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